Ultimo aggiornamento: 28 Novembre 2022
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ASPETTI FISCALI E ASSICURATIVI
Piccolo glossario
Fattura: ĆØ un documento fiscale con il quale il titolare di partita IVA dichiara di aver percepito una somma di denaro come onorario per la sua prestazione professionale da altri soggetti titolari di partita IVA (societĆ , aziende, enti, cliniche, laboratori, studi, etc.).
Ricevuta: documento fiscale con il quale una persona non titolare di partita IVA dichiara di aver ricevuto una somma di denaro da unāaltra persona (o ente, societĆ , clinica). La ricevuta non ha requisiti stabiliti per legge (ma a senso deve riportare data, nomi, cifre, ecc.).
Ritenuta dāacconto (R.A.): ĆØ una somma di denaro che il datore di lavoro ĆØ obbligato a versare allo Stato come āsostituto dāimpostaā del lavoratore non titolare di partita IVA. La R.A. viene calcolata come il 20% del compenso totale pattuito. La R.A. rappresenta un anticipo sulle imposte sul reddito che il lavoratore dovrĆ pagare allo Stato per lāanno in corso (per questo si dice che il datore di lavoro funge da sostituto dāimposta). Il datore di lavoro alla fine dellāanno (in realtĆ nei primi mesi del successivo) rilascia al lavoratore un certificato dei versamenti delle R.A. effettuati durante tutto lāanno.
Lavoro occasionale: può essere svolto da soggetti non titolari di partita IVA; è di due tipi individuati dalla legge:
- lavoro occasionale puro, ovvero una prestazione unica o comunque straordinaria (lāoccasionalitĆ deve essere considerata tale in questo caso), priva di qualsiasi risvolto di continuitĆ e coordinazione presso il datore di lavoro, per la quale non ĆØ previsto nessun limite economico;
- collaborazione occasionale, per la quale esiste in questo caso un coordinamento con il committente; questo tipo di collaborazione ĆØ però normata (legge Biagi) in modo tale che, superato il limite di 3.000 euro oppure il numero di 30 giorni lavorativi allāanno, scatti per il committente lāobbligo di contribuzione previdenziale (trattenuta dalla paga ovviamente) e di apertura della partita IVA (perchĆ© non ĆØ più un lavoratore occasionale ma un vero e proprio libero professionista).
I medici specializzandi sono esclusi dalle categorie che possono effettuare prestazioni occasionali. Infatti il comma 3 dellāart. 61 della legge Biagi afferma āSono escluse dal campo di applicazione del presente capo le professioni intellettuali per l’esercizio delle quali e’ necessaria l’iscrizione in appositi albi professionali [ā¦]ā.
Pertanto non ĆØ possibile effettuare alcuna attivitĆ medica ricevendo compenso come prestazione occasionale.
La mancata osservanza di tale disposizione può essere causa di risoluzione anticipata del contratto.
A quanto ammonta il trattamento economico dello specializzando?
Il trattamento economico ĆØ corrisposto mensilmente dalle UniversitĆ presso cui operano le scuole di specializzazione e, come definito dalla Legge n. 266 del 2005, ĆØ costituito da una parte fissa, uguale per tutte le specializzazioni e per tutta la durata del corso, e da una parte variabile, ed ĆØ determinato annualmente con decreto del Presidente del Consiglio dei ministri, su proposta del Ministro dellāIstruzione, dellāUniversitĆ e della Ricerca, di concerto con il Ministro della Salute e con il Ministro dellāEconomia e delle finanze, avuto riguardo preferibilmente al percorso formativo degli ultimi tre anni. La parte variabile non potrĆ eccedere il 15 per cento di quella fissa.
Attualmente la quota fissa del trattamento economico, uguale per tutte le specializzazioni, ĆØ fissata a 22.700 euro lordi per ciascun anno e la parte variabile ĆØ fissata a 2.300 euro per i primi due anni di specializzazione e 3.300 dal terzo anno in poi.
Tolte le trattenute INPS, lo stipendio netto ĆØ pari a circa 1.650 euro al mese per i primi due anni e a circa 1.750 euro al mese per gli anni successivi.
Non ĆØ prevista la tredicesima.
Lo stipendio dello specializzando ĆØ soggetto a IRPEF o IRAP?
No. Gli emolumenti derivanti dal contratto sono esenti dall’IRPEF in quanto assimilati ad una borsa di studio, e come tali non soggetti a tassazione per lāimposta sui redditi.
Il contratto ĆØ anche esente dall’IRAP.
Se il mio contratto ĆØ esente IRPEF o IRAP, devo comunque pagare le tasse universitarie?
SƬ. Gli importi sono variabili e stabiliti dai singoli atenei.
Il contratto prevede contributi previdenziali?
SƬ. Con le modifiche introdotte con la Legge n. 266 del 23 dicembre 2005, ai contratti di formazione specialistica si applicano, invece che una contribuzione previdenziale pari al 75% di quella normalmente dovuta per il settore sanitario (come previsto dal Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999), le disposizioni previste dalla gestione separata INPS (art. 2, comma 26, Legge n. 335 dell’8 agosto 1995), attualmente riservata a lavoratori autonomi e parasubordinati, borsisti e dottorandi.
Questo significa che deve essere versata una quota dello stipendio lordo alla gestione separata INPS: “con riferimento agli iscritti alla gestione separata di cui allāarticolo 2, comma 26, della legge 8 agosto 1995, n. 335, che non risultino assicurati presso altre forme obbligatorie, lāaliquota contributiva pensionistica e la relativa aliquota contributiva per il computo delle prestazioni pensionistiche ĆØ stabilita in misura pari al 24 per cento per lāanno 2008, in misura pari al 25 per cento per lāanno 2009 e in misura pari al 26 per cento a decorrere dallāanno 2010. Con effetto dal 1Āŗ gennaio 2008 per i rimanenti iscritti alla predetta gestione lāaliquota contributiva pensionistica e la relativa aliquota contributiva per il computo delle prestazioni pensionistiche sono stabilite in misura pari al 17 per cento”Ā (circolare INPS n. 8 del 17 gennaio 2008 e n. 13 del 28 gennaio 2009).
Agli specializzandi, che sono iscritti all’Ordine dei Medici e obbligatoriamente anche all’ENPAM (fondo generale), spetta lāaliquota ridotta.
Pertanto dovranno versare all’INPS solo il 17% dellāimporto totale lordo dello stipendio.
In particolare i 2/3 di questa percentuale (che sia 25% o 17%) dovranno essere versati dal datore di lavoro (cioĆØ dall’UniversitĆ ), mentre 1/3 ĆØ a carico del medico specializzando.
Per praticitĆ anche la quota a carico dello specializzando viene detratta direttamente dello stipendio lordo e versata all’INPS dall’UniversitĆ .
In una precedente nota (n. 37 dell’8 febbraio 2007) lāINPS precisa che ālāiscrizione alla gestione separata dei medici in formazione specialistica si ritiene validamente effettuata tramite lāinvio telematico dei dati da parte delle universitĆ committentiā.
Se faccio qualche lavoro e la dichiarazione dei redditi, ma vivo ancora con i miei, sono considerato soggetto a carico o no?
I figli che abbiano compiuto i 24 anni di etĆ , con reddito complessivo entro i 2.840,51 euro al lordo degli oneri deducibili, sono considerati a carico; a titolo informativo a partire dal 2019 ĆØ stato inoltre previsto che siano considerati a carico i figli fino a 24 anni di etĆ con un reddito non superiore a 4.000 euro.
Se ricevo compensi per le attivitĆ lavorative permesse al di fuori della specializzazione devo versare la quota B allāENPAM?
La quota B ĆØ una contribuzione obbligatoria calcolata come percentuale sul reddito derivante da attivitĆ libero professionale, questo tipo di attivitĆ ĆØ quella tipica dei professionisti titolari di partita IVA, quindi le ricevute per prestazioni occasionali, secondo unāinterpretazione della normativa vigente, non rientrano in questo ambito e non vanno pertanto dichiarate ai fini della quota B.
Nel caso in cui il medico in formazione specialistica svolga attivitĆ prevista dal contratto il versamento della Quota B, in riferimento ai redditi prodotti nellāanno 2018 ĆØ pari allā8,75% del reddito professionale netto.
Quali delle mie spese personali e professionali possono essere messe nella dichiarazione dei redditi come costi (oneri deducibili)?
La deducibilitĆ degli oneri ĆØ definita nel proprio regime fiscale relativo alla propria partita IVA.
Se non si ĆØ titolari di partita IVA i costi professionali (corsi, libri, apparecchiature, ecc.) non possono essere dedotti. Si possono indicare solo le spese personali generiche valide per chiunque, medico e non: spese mediche, tasse di mutui, tasse Universitarie, contribuzioni obbligatorie (tra cui spese per ENPAM, Ordine dei Medici, ONAOSI, ecc.).
Ć molto importante conservare sempre e con ordine tutte le ricevute di questi tipi di pagamento.
Lo specializzando può produrre ricevuta?
Sì, specificando il proprio codice fiscale. à opportuno utilizzare un apposito libretto di ricevute che si può acquistare in cartoleria.
Se durante una sostituzione devo fare un certificato a pagamento come mi devo comportare con la ricevuta?
Può essere fatta in carta semplice o su blocchi prestampati autoricalcanti in modo da avere due copie: una per il paziente ed una per sé.
I dati principali che ĆØ opportuno riportare sono: data, nome del paziente, causale (certificazione medica), importo, timbro e firma e il proprio codice fiscale.
Attenzione: la R.A. può essere applicata solo da soggetti con partita IVA, quindi non dal nostro paziente che viene in studio per il certificato; quindi si riceverà la somma intera sulla quale saremo noi stessi a dover pagare eventuali tasse dopo la dichiarazione dei redditi in cui avremo riportato anche queste ricevute!
Quando si deve apporre il bollo su ricevute e fatture?
Quando l’importo supera ⬠77,47 si deve apporre un bollo da ⬠2 a carico del paziente.
Cosa succede se si riceve una somma di denaro senza emettere ricevuta?
Evidentemente non ĆØ una procedura legalmente valida.
Se si emettono delle fatture o delle ricevute occorre fare la dichiarazione dei redditi?
SƬ.
Cosa succede ad uno specializzando che lavora al di fuori dei settori consentiti (che, a puro titolo di esempio, occasionalmente fa guardie presso strutture private) emettendo regolare ricevuta al momento del pagamento?
Dal punto di vista fiscale ĆØ necessario essere titolari di Partita Iva, dovrĆ poi provvedere alla dichiarazione dei redditi.
Non ĆØ in regola invece nei confronti dell’UniversitĆ ; quindi se l’UniversitĆ ravvisasse questa incompatibilitĆ potrebbe eventualmente intraprendere provvedimenti tra i quali, ipoteticamente, anche l’interruzione del corso di specializzazione.
Lo specializzando può aprire partita IVA?
Ć necessario avere la partita IVA per fatturare le prestazioni lavorative ammesse dal contratto (attivitĆ intramuraria, sostituzioni di medici di medicina generale e guardia notturna, festiva e turistica, USCA, vaccinazioni).
Si possono prescrivere farmaci?
Tutti i medici iscritti all’Ordine possono prescrivere farmaci su ricettario bianco.
Gli specializzandi non possono prescrivere farmaci su ricettario regionale fatto salvo in quelle regioni in cui esista una convenzione con le ASL locali (Emilia Romagna, ecc.).
Ć possibile rilasciare certificati?
Qualsiasi medico può rilasciare certificati su carta libera sotto la propria responsabilità (es. certificati di idoneità alla pratica di attività ludico motoria).
Cosa prevede il contratto riguardo l'assicurazione? Cosa offriamo noi?
Come definito dalla legge n. 24 dell’8 marzo 2017 (Gelli-Bianco) all’art.10 comma 3 “Al fine di garantire efficacia alle azioni di cui all’articolo 9 e all’articolo 12, comma 3, ciascun esercente la professione sanitaria operante a qualunque titolo in strutture sanitarie o sociosanitarie pubbliche o private provvede alla stipula, con oneri a proprio carico, di un’adeguata polizza di assicurazione per colpa grave.” Vista l’obbligatorietĆ , consigliamo quindi di provvedere alla stipula della stessa, prevedendo contestualmente un’assicurazione di tutela legale.
Ricordiamo che tale assicurazione ĆØ diversa e non copre le attivitĆ compatibili con i corsi di specializzazione (Guardia Medica, Guardia Turistica e Sostituzione di MMG).
FederSpecializzandi ha attivato una convenzione con una societĆ partner, offrendo ai propri soci la possibilitĆ di accedere ad un’assicurazione su misura per il medico specializzando e ad un prezzo agevolato. Al momento dell’iscrizione, ĆØ possibile spuntare sul modulo l’opzione per essere contattati senza impegno per la stipula di un’assicurazione.
Bisogna presentare la dichiarazione dei redditi?
No. Lo stipendio del medico in formazione specialistica, essendo equiparato ad una borsa di studio, non ĆØ soggetto ad imposte.
Chi dovesse tuttavia esercitare attivitĆ lavorative al di fuori della specialitĆ (previste da contratto) e al di fuori dellāorario lavorativo, dovrĆ presentare la stampa di certificazioni ai fini fiscali (CUD).
ORGANI DI RAPPRESENTANZA DEGLI SPECIALIZZANDI
In quali organi sono previste rappresentanze degli specializzandi?
Rappresentanze degli specializzandi medici sono previste in diverse realtĆ .
- CNSU (Consiglio Nazionale Studenti Universitari) – Si tratta di un organo consultivo del MIUR composto da 28 studenti iscritti ai corsi di laurea e laurea magistrale, un dottorando e uno specializzando. I componenti sono nominati con decreto del MIUR, durano in carica tre anni e non sono rieleggibili. Le elezioni per la designazione dei componenti avvengono ogni tre anni. Il rappresentante degli specializzandi ĆØ portavoce anche delle scuole di specializzazioni mediche, come quelle per le professioni legali o veterinarie.
- Atenei e FacoltĆ – I diversi Atenei hanno sottoscritto regolamenti diversi riguardo alla rappresentanze degli specializzandi, per cui in alcuni casi sono previsti rappresentanti in Senato Accademico e in altri casi in Consiglio di FacoltĆ o in Consiglio di Dipartimento, in numero stabilito dallāordinamento locale. In alcuni Atenei non sono invece previsti rappresentanti degli specializzandi negli organi di gestione dellāUniversitĆ .
- Osservatorio Nazionale della Formazione Sanitaria Ā Specialistica (vedi sotto) – I rappresentanti dei medici in formazione specialistica sono 3 a livello nazionale, uno per area di riferimento (medica, chirurgica, servizi).
- Osservatori Regionali della Formazione Medica Specialistica (vedi sotto) – La composizione degli osservatori ĆØ variabile, ma ĆØ sempre presente almeno uno specializzando medico.
Che cos'ĆØ il Consiglio della Scuola? Che funzioni ha?
La composizione e le funzioni del Consiglio della Scuola vengono stabilite dai Regolamenti di Ateneo concernenti le Scuole di Specializzazione.
In linea generale il Consiglio della Scuola ĆØ lāorgano che determina il piano di studi per il conseguimento del diploma di specializzazione, nel rispetto degli obiettivi generali e specifici dellāOrdinamento Didattico, e regola tutte le attivitĆ per ogni singola Scuola di Specializzazione.
Il Consiglio della Scuola, in conformitĆ agli ordinamenti e regolamenti didattici:
- stabilisce le modalitĆ di svolgimento delle attivitĆ teoriche e pratiche dei medici in formazione, compresa la rotazione tra le strutture inserite nella rete formativa;
- stabilisce il numero minimo e la tipologia degli interventi pratici che essi devono aver personalmente eseguito per essere ammessi a sostenere la prova finale annuale;
- concorda con la direzione sanitaria e con i dirigenti responsabili delle strutture delle aziende sanitarie presso le quali si svolge la formazione, i tempi e le modalità di svolgimento dei compiti assistenziali nonché la tipologia degli interventi che il medico in formazione specialistica deve eseguire;
- verifica, sentiti i docenti e i tutori interessati, che il singolo specializzando abbia raggiunto gli obiettivi formativi dellāanno in corso e che possa quindi essere ammesso allāesame di profitto teorico-pratico annuale;
- autorizza periodi di frequenza al di fuori della rete formativa della scuola in strutture universitarie od extra-universitarie non convenzionate o all’estero, coerenti con le finalitĆ della scuola;
- designa annualmente i tutor che guideranno i medici in formazione specialistica nel loro percorso formativo.
Come definito dal Decreto Interministeriale n. 68 del 4 febbraio 2015 “nel Consiglio della Scuola ĆØ garantita la presenza dei professori di ruolo, ricercatori universitari e professori a contratto provenienti dalle strutture del servizio sanitario nazionale appartenenti alla rete formativa, secondo quanto previsto dall’articolo 3 del presente decreto, nonchĆ© la rappresentanza degli specializzandi”.
Molto spesso i medici in formazione sottostimano l’importanza di questo organo, che tuttavia rappresenta uno spazio essenziale in cui far valere i propri diritti e rivendicare percorsi formativi di qualitĆ attraverso rappresentanze ufficiali degli specializzandi.
Che cosa sono gli Osservatori Regionali per la formazione medico specialistica? Che funzioni hanno?
L’Osservatorio regionale per la formazione medico specialistica ĆØ un organo istituito dal Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 (art. 44).
Deve essere attivato in ogni Regione sede di Scuole di Specializzazione.
Ć composto in forma paritetica da rappresentanti dei professori universitari, dei dirigenti ospedalieri delle strutture comprese nella rete formativa e da rappresentanti dei medici in formazione specialistica (in numero variabile) ed ĆØ presieduto da un Preside di FacoltĆ di Medicina e Chirurgia.
Il suo compito ĆØ quello di definire i criteri di rotazione nelle diverse strutture della rete regionale e di verificare lo standard di attivitĆ assistenziali dei medici in formazione specialistica.
Il percorso formativo deve avvenire nel rispetto dellāordinamento didattico della scuola, del piano formativo individuale dello specializzando e dellāorganizzazione delle strutture sede di formazione.
L’Osservatorio Regionale fornisce inoltre elementi di valutazione all’Osservatorio Nazionale della Formazione Medica Specialistica.
Che cos'ĆØ l'Osservatorio Nazionale della Formazione Sanitaria Specialistica? Che funzioni ha?
LāOsservatorio Nazionale della Formazione Sanitaria Specialistica (ONFSS) ĆØ un organo istituito dal Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 (art. 43).
Ć composto da:
- tre rappresentanti del MIUR;
- tre rappresentanti del Ministero della Salute;
- tre presidi delle FacoltĆ di Medicina e Chirurgia, designati dalla Conferenza permanente dei rettori;
- tre rappresentanti delle regioni designati dalla Conferenza permanente dei presidenti delle regioni e delle province autonome di Trento e Bolzano;
- tre rappresentanti dei medici in formazione specialistica, eletti fra gli studenti iscritti alle scuole di specializzazione con modalitĆ definite dal MIUR. Fino alla data dell’elezione dei rappresentanti di cui alla presente lettera, fanno parte dell’Osservatorio tre medici in formazione specialistica nominati, su designazione delle associazioni nazionali di categoria maggiormente rappresentative, dal Ministero della Salute, d’intesa con il MIUR e tecnologica, uno per ciascuna delle tre aree funzionali cui afferiscono le scuole di specializzazione.
Ha il compito di determinare gli standard per lāaccreditamento delle strutture universitarie e ospedaliere per le singole specialitĆ e verificare i requisiti di idoneitĆ delle strutture della rete formativa.
Definisce i criteri e le modalitĆ per assicurare la qualitĆ della formazione, monitorandone i risultati.
In pratica costituisce l’organo tecnico più importante per la formazione medica specialistica, responsabile di garantire lāadeguatezza dellāintero processo formativo: presenza di servizi generali e diagnostici adeguati ad un approccio multidisciplinare, numero di procedure sufficienti alla formazione completo, presenza del controllo di qualitĆ delle strutture, adeguatezza dellāattivitĆ di tutoraggio, accesso ai mezzi di lettura professionale.
L’Osservatorio Nazionale propone inoltre ai Ministri le sanzioni da applicare in caso di inottemperanza.
ATTIVITĆ E FORMAZIONE DELLO SPECIALIZZANDO
Quali attivitĆ ĆØ tenuto a svolgere lo specializzando nell'ambito della scuola di specializzazione?
Il Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 prevede la stipula di un contratto annuale di formazione finalizzato esclusivamente allāacquisizione delle capacitĆ professionali mediante la frequenza delle attivitĆ didattiche formali programmate dal Consiglio della Scuola e lo svolgimento di attivitĆ assistenziali, funzionali alla progressiva acquisizione delle competenze previste dall’ordinamento didattico delle singole scuole.
Si tratta quindi di un contratto finalizzato alla formazione che implica la partecipazione guidata alla totalitĆ delle attivitĆ mediche dell’unitĆ operativa presso la quale lo specializzando ĆØ assegnato, nonchĆ© la graduale assunzione di compiti assistenziali e l’esecuzione di interventi con autonomia vincolate alle direttive ricevute dal tutore.
Le modalitĆ di svolgimento delle attivitĆ teoriche e pratiche dei medici in formazione, compresa la rotazione tra le strutture inserite nella rete
formativa, nonchƩ il numero minimo e la tipologia degli interventi pratici che essi devono aver personalmente eseguito per essere ammessi a sostenere la prova finale annuale, sono preventivamente determinati dal Consiglio della Scuola.
Lo specializzando può sostituire il personale sanitario?
No. Il Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999Ā afferma chiaramente che in nessun caso l’attivitĆ del medico in formazione specialistica ĆØ sostitutiva del personale di ruolo.
Tutto ciò che viene svolto dallo specializzando dovrebbe sempre essere supervisionato dai tutor.
Vedi anche: Parere giuslavoristico sul contratto di formazione specialisticaĀ (10/06/2008)
Lo specializzando può fare guardie specialistiche da solo?
Gli specializzandi devono svolgere le guardie specialistiche solo sotto la guida di un tutor. Le modalitĆ di guardie e reperibilitĆ dei medici in
formazione dovranno comunque essere regolate dagli accordi Ospedale-UniversitĆ , in ottemperanza alle normative vigenti.
Vedi anche:
Cos'ĆØ il libretto diario?
Come definito dall’articolo 38, comma 2, del Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 “le attivitĆ e gli interventi sono illustrati e certificati, controfirmati dal medico in formazione specialistica, su un apposito libretto personale di formazione, a cura del dirigente responsabile dell’uniĆ operativa presso la quale il medico in formazione specialistica volta per volta espleta le attivitĆ assistenziali previste dal programma formativo”.
Questo articolo ĆØ ripreso anche dal Decreto Interministeriale n. 68 del 4 febbraio 2015 (articolo 5) ma soprattutto dall’allegato 3 del Decreto Interministeriale n. 402 del 13 giugno 2017Ā in cui viene descritto nel dettaglio cosa deve essere contenuto nel libretto diario (o “log-book“) di ogni medico in formazione specialistica:
- scheda identificativa del medico in formazione specialistica, dei tutor e della composizione del corpo docente;
- descrizione delle finalitĆ specifiche della tipologia della Scuola;
- descrizione sintetica del percorso formativo (obiettivi formativi di base, generali e integrati specifici per ogni tipologia di Scuola) con i relativi CFU;
- descrizione qualitativa e quantitativa delle attivitĆ professionalizzanti obbligatorie per il raggiungimento delle finalitĆ formative di ogni tipologia di Scuola riferite a ogni anno di corso;
- diario delle attivitĆ formative professionalizzanti e di didattica formale (discussione casi clinici, journal club, ecc);
- registrazione e certificazione della frequenza relativa a pratiche professionalizzanti con diversi gradi di responsabilizzazione allāinterno di ogni specifica tipologia di Scuola (es: interventi chirurgici, procedure endoscopiche, indagini diagnostiche e strumentali);
- certificazione dellāattivitĆ svolta e del livello di responsabilitĆ ed autonomia crescente in ciascuna delle strutture della rete formativa con relazione del Direttore della struttura circa lāattivitĆ svolta dallo specializzando;
- valutazione annuale da parte del tutor descrivente oltre alle competenze acquisite il grado di autonomia raggiunto;
- registrazione delle attivitĆ formative svolte allāestero con certificazione da parte del Direttore della relativa struttura ospitante;
- partecipazioni a corsi, congressi e seminari;
- giudizio valutativo per ogni singolo anno di corso e sullāesame di diploma con il titolo della tesi.
Il libretto-diario ĆØ quindi un documento importante, purtroppo ancora poco conosciuto e utilizzato, in cui annotare a livello elettronico tutte le attivitĆ svolte durante il proprio percorso di specializzazione.
Si tratta a tutti gli effetti di un documento ufficiale che non potrĆ quindi contraddire altri documenti ufficiali quali ad esempio i registri operatori.
à evidente che la controfirma rende lo specializzando personalmente responsabile per la veridicità di ciò che viene riportato e per eventuali complicità nello scrivere procedure mai effettuate al solo fine di essere in regola a fine specializzazione.
Cos'ĆØ il Diploma Supplement?
Come descritto dallāallegato 3Ā delĀ Decreto Interministeriale n. 402 del 13 giugno 2017 il Diploma Supplement (o Supplemento al Diploma) ĆØ documento integrativo del titolo di studio ufficiale conseguito al termine di un corso di formazione specialistica presso una UniversitĆ per fornire dati indipendenti atti a migliorare la trasparenza internazionale del titolo di Diploma di SpecialitĆ e a consentire un equo riconoscimento accademico e professionale.
Il Diploma Supplement descrive la natura, il livello, il contesto, il contenuto e lo status degli studi effettuati e completati dal medico in formazione specialistica.
Il Diploma Supplement contribuisce a migliorare la valutazione comparativa ai fini del riconoscimento in un contesto internazionale.
Le informazioni sono fornite in otto sezioni descriventi:
- i dati anagrafici;
- le informazioni sul titolo di studio;
- le informazioni sul livello del titolo di studio;
- le informazioni sul curriculum e sui risultati conseguiti;
- le informazioni sull’ambito di utilizzazione del titolo di studio;
- le informazioni aggiuntive;
- le peculiaritĆ dei diversi indirizzi ove previsti dagli Ordinamenti delle varie Scuole di Specializzazione;
- la certificazione e le informazioni sul sistema nazionale di istruzione superiore.
Chi sono i tutor?
Come definito dallāarticolo 38 del Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 “ogni attivitĆ formativa e assistenziale dei medici in formazione specialistica si svolge sotto la guida di tutori designati annualmente dal Consiglio di Scuola sulla base di requisiti di elevata qualificazione scientifica, di adeguato curriculum professionale, di documentata capacitĆ didattico-formativa. Il numero di medici in formazione specialistica per tutore non essere superiore a 3 e varia secondo le
caratteristiche delle diverse specializzazioni.”
I tutor rappresentano quindi il personale incaricato della formazione dello specializzando.
Nell’allegato 1 del Decreto Interministeriale n. 402 del 13 giugno 2017 si specifica che “i tutor possono essere universitari (interni) e non universitari (esterni). I ruoli di docente e di tutor possono essere sovrapponibili. Lo svolgimento di funzioni di tutorato del tirocinio formativo affidate a personale universitario strutturato o a personale dipendente di strutture accreditate e contrattualizzate col Servizio sanitario nazionale, previo assenso della rispettiva struttura sanitaria, costituisce parte integrante dellāorario di servizio. Per i tirocini da svolgere presso strutture sanitarie non incluse nella rete formativa devono essere approvate apposite motivate convenzioni in deroga e redatti progetti formativi individuali cosƬ come previsto dalle vigenti norme.”
Cosa sono gli ECM? Il medico specializzando deve ottenere tali crediti?
L’Educazione Continua in Medicina, o ECM, sono dei crediti che qualsiasi medico deve conseguire per accertare la sua continua formazione e aggiornamento durante l’esercizio della professione, pertanto ĆØ importante adempiere a tale obbligo anche a fini assicurativi.
I medici in formazione specialistica sono esonerati dall’ottenimento di tali crediti, ma devono autodichiarare tale esonero. Come? Accedendo al portale CoGeAPS (www.cogeaps.it) nella propria area riservata tramite SPID. Ā Una volta entrati, i passaggi sono semplici: esoneri e esenzioni >Ā esonero > Laurea Specialistica, Diploma di Specializzazione.Ā
L’autodichiarazione deve essere fatta annualmente; il sistema però non permette l’inserimento dell’esonero per l’anno solare in corso, quindi questo andrĆ inserito all’inizio dell’anno successivo.
I crediti da ottenere sono 150 per ogni triennio (attuale 2020-2022) e il portale permette di monitorare la propria situazione. Attualmente la possibilitĆ di ottenere e inserire i crediti per questo triennio ĆØ stata estesa alla fine del 2023.
RETE FORMATIVA, PERIODI EXTRA-RETE E TRASFERIMENTI
Cosa si intende per rete formativa?
La rete formativa del medico in formazione specialistica rappresenta l’insieme delle strutture sanitarie (ospedaliere, universitarie, territoriali) che afferiscono ad una singola Scuola e che sono accreditate secondo standard assistenziali e formativi.
Come definito dal Decreto Interministeriale n. 68 del 4 febbraio 2015 “le necessitĆ e le dimensioni della rete formativa relativa alle scuole sono stabilite in relazione al potenziale formativo della struttura di sede secondo quanto previsto dal provvedimento di cui al comma 3, relativo a requisiti e standard. Le UniversitĆ assicurano a proprio carico il personale docente universitario necessario, mentre le Aziende e le Istituzioni convenzionate del Servizio sanitario assicurano a proprio carico la docenza affidata a dipendenti del Servizio sanitario. L’inserimento dei presidi ospedalieri e delle strutture territoriali del Servizio sanitario nella rete formativa avviene tramite valutazione del possesso dei requisiti strutturali e di qualitĆ di cui al provvedimento indicato al comma 3 relativo a requisiti e standard, con obbligo di riservare alle attivitĆ specificamente svolte dagli specializzandi almeno il 20% dell’attivitĆ annualmente svolta. La rete formativa ĆØ definita su base regionale o interregionale, di norma tra Regioni viciniori, in base a specifici Accordi o Protocolli di Intesa promossi dalle UniversitĆ interessate. Le strutture extrauniversitarie afferenti alla rete formativa sono identificate dall’UniversitĆ su proposta del Consiglio della Scuola. Lo specializzando viene assegnato ai reparti delle Strutture sanitarie facenti parte della rete formativa secondo il piano formativo individuale deliberato dal Consiglio della Scuola e per il tempo necessario ad acquisire le abilitĆ professionali da esso previste“.
Ć compito dellāOsservatorio Nazionale della Formazione Medica Specialistica stabilire gli standard per lāaccreditamento delle strutture universitarie, ospedaliere e territoriali delle singole specializzazione e verificare i requisiti di idoneitĆ delle strutture della rete formativa.
Il numero di procedure e interventi necessari per l’accreditamento delle Scuole e la certificazione del loro potenziale formativo viene definito dal Decreto Interministeriale n. 402 del 13 giugno 2017,
Per alcune procedure la sola struttura di sede della Scuola può non essere sufficiente per il numero di specializzandi iscritti, e questo comporta la necessità di inserire in rete altre strutture.
Posso svolgere periodi di frequenza in strutture al di fuori della rete formativa?
SƬ. Lāarticolo 40, comma 6, del Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 dispone che ānell’ambito dei rapporti di collaborazione didattico-scientifica integrata tra universitĆ italiane ed universitĆ di Paesi stranieri, la formazione specialistica può svolgersi anche in strutture sanitarie dei predetti Paesi, in conformitĆ al programma formativo personale del medico e su indicazione del consiglio della scuola, fermo restando quanto previsto dallo articolo 12 del decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n. 162ā.
Secondo il Decreto del Presidente della Repubblica n. 162 del 10 marzo 1982 “ai fini della frequenza e delle attivitĆ pratiche va riconosciuta utile, sulla base di idonea documentazione, l’attivitĆ svolta dallo specializzando in strutture di servizio socio-sanitario attinenti alla specializzazione, anche all’estero o nell’ambito di quanto previsto dalla legge 9 febbraio 1979, n. 38 (8), in materia di cooperazione dell’Italia con i Paesi in via di sviluppo.ā
Ć quindi possibile svolgere la propria attivitĆ al di fuori della rete formativa, in Italia e allāestero, se preventivamente autorizzati dal Consiglio della Scuola.
Occorre un'autorizzazione per periodi di frequenza fuori rete formativa?
Sono previsti aiuti economici per periodi di frequenza fuori rete formativa?
I diversi atenei prevedono, su base locale, dei contributi per periodi di frequenza fuori rete formativa (in Italia o all’estero).
In alcuni casi si tratta di borse di studio nellāambito dei progetti Erasmus o Leonardo, in altri casi si tratta di borse di studio per progetti di ricerca.
Consigliamo a chi sia interessato di rivolgersi presso la segreteria centrale delle Scuole di Specializzazione, presso lāufficio rapporti con lāestero e presso lāufficio per la ricerca del proprio ateneo.Ā Tutti questi progetti sono spesso resi noti tramite i siti web universitari.
I Consigli di Scuola possono inoltre deliberare coperture economiche per i periodi fuori rete sotto forma, ad esempio, di rimborsi per eventuali spese di viaggio.
Qual ĆØ la durata massima del periodo fuori rete formativa?
La durata della permanenza al di fuori della rete formativa (in Italia o all’estero) può essere superiore allāanno e arrivare come deliberato in Conferenza Stato-Regioni del 18 aprile 2007 fino ad un massimo di 18 mesi.
In caso di periodi di formazione allāestero, da chi ĆØ coperta l'assicurazione?
In caso di periodi di formazione allāestero lāassicurazione ĆØ a carico dello specializzando o si può prevedere una forma mista di integrazione da parte dellāazienda ospitante.
Posso chiedere il trasferimento verso un'altra Scuola?
SƬ. Bisogna però ricordare che nĆ© il Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 nĆ© le modifiche successive forniscono informazioni chiare in merito alle modalitĆ di trasferimento, nellāambito di una stessa Scuola di Specializzazione, tra sedi diverse.
Nel 2016 ĆØ stato emanato parere dellāOsservatorio Nazionale della Formazione Medica Specialistica sui trasferimenti degli specializzandi, che attualmente costituisce il riferimento più aggiornato su questo argomento.
Nello specifico si specifica che il trasferimento dello specializzando ad una scuola di specializzazione della stessa tipologia:
- sia consentito previa verifica del rispetto della capacitĆ ricettiva della Scuola di Specializzazione dell’Ateneo di destinazione;
- sia consentito solo in presenza del nulla osta dell’Ateneo di partenza e dell’Ateneo di destinazione;
- sia consentito solo dopo il primo anno di corso;
- non sia consentito “in corso d’anno”, cioĆØ durante la frequenza di un anno di corso;
- sia consentito solo in presenza di documentati motivi di salute o personali dello specializzando, in ogni caso verificatesi successivamente alla sottoscrizione del contratto.
Posso chiedere il trasferimento tra Scuole di Specializzazione differenti?
No, non ĆØ possibile. Il trasferimento ĆØ possibile solo nell’ambito della propria specializzazione.
ORARIO DI LAVORO, ASSENZE PERSONALI, MATERNITĆ E MALATTIA
A quanto ammonta l'orario di lavoro dello specializzando?
Come stabilito dal Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999, lāorario di lavoro dello specializzando dovrĆ essere pari a quello previsto per il personale medico del Servizio sanitario nazionale a tempo pieno ovvero al momento 34 ore settimanali più 4 ore settimanali per aggiornamento.
Vedi anche:
Come vengono controllate le presenze?
Le modalitĆ di controllo sono state finora soggette a regolamenti interni delle singole Scuole o dei singoli Atenei ma in alcune UniversitĆ stanno avviando procedure per la regolamentazione standardizzata delle presenze mediante badge, analogamente al personale strutturato.
Cosa prevede il contratto per quanto riguarda le ferie?
L’articolo 40, comma 4, del Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 afferma che “non determinano interruzione della formazione, e non devono essere recuperate, le assenze per motivi personali, preventivamente autorizzate salvo causa di forza maggiore, che non superino trenta giorni complessivi nell’anno accademico e non pregiudichino il raggiungimento degli obiettivi formativi. In tali casi non vi ĆØ sospensione del trattamento economico“.
Il termine “ferie” ĆØ dunque impreciso, e bisognerebbe utilizzare più correttamente “assenze per motivi personali“.
Queste hanno una durata massima di 30 giorni e devono essere autorizzate dal Direttore della Scuola.
Cosa prevede il contratto per quanto riguarda la malattia?
Il Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 all’articolo 40, comma 3, afferma che “gli impedimenti temporanei superiori ai quaranta giorni lavorativi consecutivi per servizio militare, gravidanza e malattia, sospendono il periodo di formazione, fermo restando che l’intera sua durata non ĆØ ridotta a causa delle suddette sospensioni”.
I periodi di sospensione per malattia superiori a 40 giorni, devono dunque essere interamente recuperati.
Secondo quanto disposto dallāarticolo 40, comma 5, durante i periodi di assenza viene corrisposta la sola quota fissa del trattamento economico, mentre nei periodi di recupero viene corrisposto lāintero importo.
Il periodo massimo di sospensione previsto durante tutto il corso di specializzazione ĆØ pari a 12 mesi.
Nella mia Scuola i giorni di malattia vengono conteggiati tra quelli di permesso personale. Ć legittimo?
No. Diversi atenei computano allāinterno dei 30 giorni annui di assenza per motivi personali definiti dal Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 anche gli eventuali impedimenti temporanei inferiori ai quaranta giorni lavorativi consecutivi dovuti ad una delle cause indicate allāarticolo 40, comma 3, dello stesso decreto, cioĆØ servizio militare, gravidanza e malattia.
Per confutare interpretazioni ambigue ed erronee, il 6 febbraio 2019 ĆØ stata diffusa una nota del MIUR in cui “si esprime lāavviso che gli impedimenti temporanei inferiori a quaranta giorni lavorativi consecutivi non rientrino tra le assenze per motivi personali di cui al richiamato comma 4 dellāart.40, in quanto gli stessi, debitamente certificati, sono da ritenersi giustificati ex se in applicazione dei principi generali dellāordinamento giuridico”.
Cosa prevede il contratto per quanto riguarda la maternitĆ ?
Il Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 all’articolo 40, comma 3, afferma che “gli impedimenti temporanei superiori ai quaranta giorni lavorativi consecutivi per servizio militare, gravidanza e malattia, sospendono il periodo di formazione, fermo restando che l’intera sua durata non ĆØ ridotta a causa delle suddette sospensioni. Restano ferme le disposizioni in materia di tutela della gravidanza di cui alla legge 30 dicembre 1971, n. 1204, e successive modificazioni, nonchĆ© quelle sull’adempimento del servizio militare di cui alla legge 24 dicembre 1986, n. 958, e successive modificazioni”.
Questo significa che anche le specializzande godono delle tutele per la maternità previste per tutte le lavoratrici, così come stabilito dal Decreto Legislativo n. 151 del 26 marzo 2001 e successive modificazioni. Sono pertanto sono previsti:
- il congedo per maternitĆ obbligatorio di 5 mesi;
- il congedo parentale facoltativo di 6 mesi;
- riduzione dellāorario di lavoro di 2 ore giornaliere per lāallattamento, fino al compimento dellāanno di etĆ del nascituro.
Ferma restando la durata complessiva del congedo di maternità prevista al punto 1 (di regola 2 mesi prima la data presunta del parto e 3 mesi dopo il parto), le specializzande in gravidanza hanno la facoltà di astenersi il mese precedente la data presunta e i 4 mesi successivi al parto previa certificazione dello specialista del Servizio Sanitario Nazionale che attesti che ciò non arreca danno né alla gestante né al nascituro.
La Legge n. 145 del 30 dicembre 2018 all’articolo 1, comma Ā 485, amplia tale facoltĆ dando la possibilitĆ di poter protrarre il periodo di formazione per tutti i mesi della gravidanza e di astenervisi esclusivamente dopo il parto entro i 5 mesiĀ successivi allo stesso, a condizione che il medico competente attesti che tale opzione non porta pregiudizio alla salute della donna e del nascituro.
Naturalmente il periodo di formazione non può essere inferiore a quello previsto dalla legge, pertanto i periodi di sospensione devono essere interamente recuperati. Per il recupero del periodo di allattamento si dovrà considerare 1/3 del numero totale dei giorni.
Durante i periodi di assenza viene corrisposta la sola quota fissa del trattamento economico, mentre nei periodi di recupero viene corrisposto lāintero importo.
Per tutte le altre domande relative alla genitorialitĆ ti consigliamo di consultare la nostra guida.Ā
Posso lavorare più di 38 ore settimanali per terminare in anticipo periodi di recupero?
No. Non è possibile lavorare per più di 38 ore settimanali allo scopo di terminare in anticipo eventuali periodi di recupero. La scadenza del contratto viene posticipata di un numero di giorni pari al numero di giorni di assenza da recuperare.
Posso sospendere la specializzazione per un certo periodo?
No. Le uniche sospensioni possibili riguardano i periodi di malattia, maternitĆ o congedo parentale.
INCOMPATIBILITĆ
Ć possibile svolgere altri tipi di attivitĆ lavorativa durante la specializzazione?
Il Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 afferma che āper la durata della formazione a tempo pieno al medico ĆØ inibito l’esercizio di attivitĆ libero-professionale all’esterno delle strutture assistenziali in cui si effettua la formazione ed ogni rapporto convenzionale o precario con il servizio sanitario nazionale o enti e istituzioni pubbliche e private.”
Quindi non si possono svolgere attivitĆ lavorative di alcun tipo (anche non mediche) al di fuori della specializzazione.
Le uniche eccezioni consentite, per via delle modifiche introdotte dalla Legge n. 448 del 28 dicembre 2001 e dal Decreto Legge n. 81 del 29 marzo 2004 convertito in Legge il 19 maggio 2004, sono:
- esercizio della libera professione intramuraria;
- guardia medica;
- sostituzione di medico di base;
- guardia turistica.
In nessun caso l’attivitĆ lavorativa esterna deve rivelarsi pregiudizievole rispetto agli obblighi formativi dello specializzando.
Il medico in formazione specialistica deve preventivamente comunicare al Direttore della Scuola lo svolgimento di tali eventuali attivitĆ .
A seguito dell’emergenza COVID-19 e per tutto il 2023 i medici specializzandi iscritti all’ultimo e il penultimo anno del corso di specializzazione possono essere assunti dalle aziende sanitarie con contratto di lavoro autonomo, anche di collaborazione continuativa e coordinata (Co.Co.Co).
E’ in discussione un intervento legislativo all’interno del “Dl Bollette” che, se approvato, renderĆ possibile, su base volontaria e al di fuori dallāorario dedicato alla formazione, incarichi libero-professionali, anche di collaborazione coordinata e continuativa, presso i servizi di emergenza-urgenza ospedalieri del servizio sanitario nazionale, per un massimo di 8 ore settimanali. La retribuzione viene fissa in a 40ā¬/h
Le attivitĆ svolte dovranno essere coerenti con l’anno di corso di studi superato e con il livello di competenze e di autonomia raggiunto dallo specializzando e costituiranno requisito utile ai fine di concorsi per la dirigenza medica.
Ć possibile svolgere attivitĆ intramoenia?
Sì. Il Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 prevede la possibilità di svolgere attività libero professionale intramoenia, ma le reali opportunità variano localmente.
L’attivitĆ dello specializzando all’interno di una struttura ospedaliera ĆØ infatti regolata dalla convenzione UniversitĆ -Azienda Ospedaliera, che a sua volta si rifĆ al protocollo d’intesa Regione-UniversitĆ .
Ho giĆ una specializzazione medica, posso partecipare al concorso per conseguirne unāaltra?
Si. Non ci sono limitazioni al numero delle specializzazioni che si possono conseguire.
L'iscrizione ad una Scuola di specializzazione ĆØ compatibile con l'iscrizione a dottorati, e master ?
SƬ. Con l’approvazione del Disegno di Legge 2415 avvenuta recentemente (Aprile 2022) i Medici Specializzandi avranno la possibilitĆ di iscriversi e frequentare anche durante il Corso di Specializzazione, Master e Dottorati di ricerca. I decreti attuativi e le modalitĆ con cui questo avverrĆ devono ancora essere pubblicati.
Fino ad ora l’unica eccezione la possibilitĆ veniva data solo per la frequenza congiunta della specializzazione medica e del corso di dottorato di ricerca, che era consentita unicamente alle seguenti condizioni:
- lo specializzando deve risultare vincitore di un concorso di ammissione presso la stessa UniversitĆ in cui frequenta la Scuola di Specializzazione;
- la frequenza congiunta può essere disposta durante lāultimo anno della scuola di specializzazione e deve essere compatibile con lāattivitĆ e lāimpegno previsto dalla scuola medesima a seguito di nulla osta rilasciato dal consiglio della Scuola di Specializzazione medesima;
- nel corso dellāanno di frequenza congiunta lo specializzando non può percepire la borsa di studio di dottorato.
In quali situazioni ci può essere la risoluzione anticipata del contratto?
In base all’articolo 37, comma 5, del Decreto Legislativo n. 368 del 17 agosto 1999 sono causa di risoluzione anticipata del contratto:
- la rinuncia al corso di studi da parte del medico in formazione specialistica;
- la violazione delle disposizioni in materia di incompatibilitĆ ;
- le prolungate assenze ingiustificate ai programmi di formazione o il superamento del periodo di comporto in caso di malattia;
- il mancato superamento delle prove stabilite per il corso di studi di ogni singola scuola di specializzazione.
In caso di risoluzione del contratto, devo restituire quanto ricevuto?
No. In caso di anticipata risoluzione del contratto il medico ha comunque diritto a percepire la retribuzione maturata alla data della risoluzione stessa nonchƩ a beneficiare del trattamento contributivo relativo al periodo lavorato.
DECRETO CALABRIA
Che cos'ĆØ il Decreto Calabria?
Il DL 30 aprile 2019, n. 35, poi convertito in legge di conversione 25 giugno 2019 (a cui sono succedute ulteriori modifiche negli ultimi anni), ĆØ definito comunemente āDecreto Calabriaā in quanto, tra le altre cose, ha definito ā Misure emergenziali per il servizio sanitario della Regione Calabria e altre misure urgenti in materia sanitariaā. In questa legge, vi ĆØ un emendamento alla L. di Bilancio 2019 Ā (Legge 145/2018) che introduce la possibilitĆ per i Medici Specializzandi, previa partecipazione ad una procedura concorsuale, la loro assunzione con qualifica dirigenziale prima della fine del percorso formativo. Ā
In particolare, ĆØ stato introdotto il commaĀ 548-bis, con il quale viene appunto regolata l’assunzione a tempo determinato dei Medici Specializzandi, inizialmente prevista solo per il quarto e quinto anno e successivamente allargata al terzo anno (con il Decreto Milleproroghe all’inizio del 2020).
A Dicembre 2021, con la discussione e pubblicazione del Decreto del MUR e del Ministero della Salute, ĆØ stato introdotto Ā ed adottato l’accordo quadro che Regioni ed UniversitĆ dovranno sottoscrivere tra loro, e con cui vengono Ā definite le modalitĆ di svolgimento della formazione specialistica a tempo parziale e delle attivitĆ formative teoriche e pratiche previste dagli ordinamenti e regolamenti didattici della scuola di specializzazione universitaria. Il Decreto ĆØ stato pubblicato in GU il 20 Aprile 2022.Ā
A chi ĆØ rivolto il Decreto Calabria?
Possono partecipare a concorsi per dirigente medico i medici in formazione specialistica iscritti al terzo, quarto e quinto anno.
Cosa ĆØ necessario per il Decreto Calabria?
Per poter firmare un contratto secondo DL Calabria, ĆØ necessario che vi siano specifici accordi tra la Regione o la Provincia Autonoma sede di assunzione, e lāUniversitĆ presso cui si ĆØ iscritti. Questo deve essere redatto sulle basi delle indicazioni presenti nellāAccordo Quadro adottato con decreto del Ministro dell’universitĆ e della ricerca, di concerto con il Ministro della salute, con il quale vengono definite le modalitĆ di svolgimento della formazione specialistica a tempo parziale e delle attivitĆ formative teoriche e pratiche previste dagli ordinamenti e regolamenti didattici della scuola di specializzazione universitaria.
Fino a quando si può usufruire del Decreto Calabria?
Il āDecreto Calabriaā, con le sue successive modificazioni, ĆØ valido fino al 31 dicembre 2023. E’ in fase di emanazione un intervento legislativo (“Dl Bollette”) che andrĆ a stabilizzare questa opportunitĆ contrattuale eliminando un termine ultimo.
Come avviene l'assunzione?
Lāassunzione ĆØ subordinata alla partecipazione e al superamento di una procedura concorsuale, in cui i Medici in Formazione Specialistica saranno collocati, qualora risultati idonei, in una graduatoria separata rispetto ai Medici Specialisti.Ā
In cosa consiste la procedura concorsuale? E' una procedura diversa rispetto a quella dei Medici Specialisti?
La procedura concorsuale ĆØ la stessa a cui accedano i Medici Specialisti. Prevede il superamento di tre prove (scritto, pratico, orale). Il superamento della prova scritta permette di accedere alla prova pratica; il superamento della prova pratica permette di accedere alla prova orale. Ogni procedura ĆØ accompagnata da un bando, pubblicato sui siti delle Regioni e delle Aziende del SSN, in cui vengono chiaramente definite le modalitĆ di iscrizione e svolgimento del Concorso pubblico.
Cosa si intende per graduatoria separata?
Per ogni procedura a cui partecipano anche i Medici Specializzandi, verranno create due graduatorie, una con i Medici Specialisti ed un’altra, separata, con i Medici Specializzandi. L’Azienda ha l’obbligo di assumere prioritariamente i Medici Specialisti, e solo una volta esaurita la graduatoria dei Medici Specialisti, o qualora non vi fossero specialisti idonei, procedere all’assunzione dalla graduatoria dei Medici Specializzandi.
Che tipo di contratto viene stipulato?
Il contrattoĀ prevede una qualifica dirigenziale ed ĆØ un contratto di lavoro subordinato a tempo determinato con orario a tempo parziale in ragione delle esigenze formative, ed un trattamento economico a cui applicano le disposizioni del Contratto Collettivo Nazionale di lavoro del personale della dirigenza medica del SSN.
Quanto dura il contratto?
Non può avere durata superiore alla durata del corso di formazione specialistica (fatti salvi i periodi di sospensione come malattia >40 giorni Ā ecc) e può essere prorogato solo una volta fino al conseguimento del titolo e comunque non oltre i 12 mesi. Lāinterruzione definitiva del percorso di formazione specialistica prevede lāinterruzione del contratto.
E’ attualmente in discussione un intervento legislativo contenuto nel “Dl Bollette” che sembra andrĆ ad eliminare il numero massimo di mesi per cui il contratto potrĆ essere prorogabile.
Quale trattamento economico ĆØ previsto?
Il trattamento economico ĆØ proporzionato alla prestazione resa e vi si applicano le disposizioni previste daĀ CCLN del comparto sanitĆ SSN ( stipendio tabellare;Ā indennitĆ di specificitĆ medica; indennitĆ di esclusivitĆ ; indennitĆ legate alle particolari condizioni di lavoro, ove spettanti; retribuzione di risultato, ove spettante; retribuzione di posizione in relazione allāeventuale incarico conferito) e non ĆØ cumulabile con la borsa di specializzazione.
In particolare ilĀ trattamentoĀ economicoĀ ĆØ attribuito,Ā con oneri aĀ proprio esclusivo carico, dall’azienda o dall’ente d’inquadramento.
Inoltre se risulta inferioreĀ a quelloĀ gia’Ā previstoĀ dalĀ contrattoĀ di formazione specialistica, e’ rideterminato in misura pari a quest’ultimo.
Quali strutture possono assumere i medici in formazione specialistica?
Tutte le aziende e gli enti SSN e le strutture private accreditate, purchĆ© queste strutture siano accreditate, per la Specializzazione seguita dal Medico Specializzando che viene assunto,Ā ai sensi dellāart. 43 del decreto legislativo n. 368 del 1999 e secondo i criteri stabiliti dai D.I. 68/2015 e 402/2017 e faccia parte della rete formativa di una delle scuole di specializzazione per la disciplina di interesse;
Ā Qualora la struttura non sia presente nella rete formativa della Scuola di Specializzazione a cui lo Specializzando ĆØ iscritto, Ā ĆØ compito del Consiglio di scuola verificare lāesistenza dei requisiti (secondo allegato 1 al D.I. n. 402/2017) di tale sede e redigere un progetto formativo da allegare al contratto di lavoro, attestante il grado di autonomia raggiunta dal medico in formazione specialistica, che potrĆ quindi essere assuntoĀ per un periodo non superiore ai 18 mesi.
Una volta concluso il contratto a seguito del conseguimento del titolo di specializzazione, cosa succede?
Una volta concluso, il contratto a tempo determinato termina e lā eventuale assunzione a tempo indeterminato ĆØ subordinata al conseguimento del titolo di specializzazione. Non ĆØ necessario svolgere un nuovo concorso per essere assunti a tempo indeterminato.
Che tipo di attivitĆ si ĆØ tenuti a svolgere, una volta assunti? Con quale grado di autonomia?
Le attivitĆ richieste devono essere coerenti con livello di competenze e di autonomia, correlate allāordinamento didattico della propria Scuola di Specializzazione e alle attivitĆ professionalizzanti, nonchĆ© alĀ programma formativo seguito e allāanno di corso di studi superato.
La formazione continua? In che modo?
La āformazione specialisticaā Ā diventa a tempo parziale ed il Medico Specializzando rimane iscritto alla Scuola di Specializzazione. Il periodo svolto come dirigente medico non va recuperato.Ā
Il medico specializzando svolge, nellāazienda sanitaria presso la quale ĆØ stato assunto, un massimo di 32 ore settimanali dedicate allāattivitĆ lavorativa e allāattivitĆ formativa pratica.Ā
LāattivitĆ formativa teorica (obbligatoria per lo specializzando al fine del completamento del percorso di formazione specialistica per il conseguimento del titolo) ĆØ svolta in ore concentrate dallāUniversitĆ in un unico periodo (mensilmente o comunque periodicamente), per garantire continuitĆ nellāerogazione delle prestazioni assistenziali da parte del medico specializzando assunto, in una razionale organizzazione di ambedue le attivitĆ a cui ĆØ tenuto.